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【京江晚报】《临产胎儿“脐带脱垂”面临窒息 医生10分钟完成手术成功救娃》
发布时间:2018-09-19 08:55 阅读:

10分钟,刷个微信朋友圈的时间,对于突发意外的产妇来说,或是决定生产结果悲喜剧走向的关键。9月17日上午,一名正在催产的产妇突发险情,出现脐带脱垂,胎儿随时会有窒息可能。为了能让孩子以最快的速度脱险,江大附院产科、麻醉科、手术室医护通力协作紧急营救,从转运产妇到完成即刻剖宫产术仅用10分钟,最终母婴平安。

胎儿的“生命通道”被堵 随时面临致命危险

9月15日,已经过了预产期的产妇小然(化名)超声检查发现羊水偏少,遂在江大附院产科办理了住院手续。小然的身体和胎儿情况都符合顺产条件,本人也希望能够顺产,因为迟迟没有产兆,医生与小然及其家属沟通后,决定于16日晚上,在宫壁和胎膜之间放置水囊,促进宫颈软化和成熟,为第二天的催产素引产做准备。

17日上午,医生将水囊取出,进行催产素引产,并全程严密观察产程进展和胎心。14:50,小然开始有阵发性腹痛,宫口开了2cm,胎心正常。15:30,产科副主任医师徐正芳发现胎心突然降至50-80次/分(正常值为110-160次/分),意识到事情不对劲,于是立刻抬高床尾。果然,她在阴道检查时,发现胎头一侧触及脐带,有搏动感,考虑为脐带脱垂。副主任医师王华得到通知后,立即赶到产房,当即启动“即刻剖宫产”应急机制。

“这个时候,每拖延一秒钟对于胎儿来说都是致命的。”王华说,脐带脱垂的发生率并不高,很多人都不知道它的危险程度。众所周知,脐带是连接胎儿与母体的“生命通道”,一旦产妇在生产过程中,胎儿的脐带受到挤压,也就相当于输送给胎儿营养和氧气的“通道”被堵,极有可能造成宫内窘迫,胎死宫内,想要避免这一悲剧,必须在最短的时间内救出胎儿。

多科共启“紧急营救”模式

从转运产妇到胎儿娩出仅用10分钟

应急机制启动后,王华立即开始分工,一方面派人联系手术室,做好“即刻剖宫产”的所有准备工作,另一方面,安排医生与家属沟通进行术前签字。他自己则与主治医师刘艳秋、助产士一同推着产妇往手术室跑。

“那一刻,就像脚底踩了风火轮,我们用最快的速度飞奔到手术室。”王华说,从4楼产科到6楼的手术室,一路通行,等他们到达手术室时,麻醉科急诊班医师吴进、手术护士已经全部到位,麻醉科主任医师蒋鹏、副主任医师周润源,儿科主任、新生儿中心负责人卢红艳也来到手术室,随时准备新生儿的评估和救治。从发现意外到进手术室手术,整个过程像一场没有硝烟的战争,迅速而又有条不紊地进行着。麻醉是手术的关键步骤,意外发生时,产妇并未达到手术禁食时间,但即刻剖宫产要争取时间最好选择全麻。蒋鹏说:“麻醉插管必须迅速,麻醉用药要选择起效快、对宝宝影响小的药物,因此对麻醉医生的经验、技术都有很高的要求”。

消毒、铺手术单、麻醉、气管插管,两分多钟后小宝宝成功娩出……抢救在多科医护的默契配合下,行云流水般完成。随着新生儿“哇”的一声啼哭,所有人悬着的心终于落地。王华说,孩子皮肤颜色红润、肌张力正常,吸痰后就有自主呼吸,经过系统评估,各项指标均达到正常水平。

手术室的录像显示,将产妇从产房转运到手术室,再到胎儿的成功娩出,总共只花了10分钟。在这短短的10分钟里,为了这个小小的新生命,现场所有医护人员都拼尽了全力。

昨天上午,在王华对小然例行查房时,想到前一天还在生死线上徘徊的宝宝,此刻健健康康酣然入睡,奶奶忍不住拉住他,发自肺腑地连声感谢。

引入5分钟即刻剖宫产理念

应对产科多种突发情况

“5分钟即刻剖宫产”也被称为产科“黄金5分钟”抢救,主要是针对在分娩过程中遇到紧急情况,如分娩过程中子宫破裂、胎儿脐带脱垂、胎盘前置血管破裂等短期内可能危及胎儿生命的意外事件而开展的紧急抢救。

王华介绍,“5分钟即刻剖宫产”是产科临床抢救的最新理念,在欧美等发达国家已经普及,可以在最短时间内、最大限度地保障母婴安全。江大附院今年便开始了这一理念的学习及应用,这一理念也是对多学科合作能力的一个考验,要求产科、麻醉科、手术室的每一位工作人员都能够了解即刻剖宫产的流程,具备应急处置能力。
(2018年9月19日 《京江晚报》)




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